妇女凯格尔:膀胱渗出、怀孕和康复

为什么会出现漏尿

咳嗽、打喷嚏、提物或运动使腹部压力上升，而控尿机制不能及时应对时，可能出现压力性尿失禁。怀孕、分娩、更年期、盆腔手术等因素可能影响肌肉支撑与协调。

泄漏是常见的,但不应该把它当作是每个人都必须接受的东西。妇女健康办公室概述了不同类型的失禁,因为最有用的治疗取决于病因。

练习时轻柔收紧并向内上提盆底肌，不要屏气，也不要向下用力。放松同样重要：下次重复前应完全回到休息状态。CUH 将保持收缩和短暂收缩都列为练习的一部分。

开始于肌肉最容易感受并使用可控剂量的位置. 维持一次累赘会议可能很少而且往往容易。质量仍应列为优先事项。

怀孕会改变骨盆承受的负荷和压力，产后恢复也因人而异。有些人适合进行肌力训练；另一些人则需要先由专业人员评估和处理疼痛、瘢痕敏感、盆腔器官脱垂症状、肌肉协调问题或过度紧张。

通用的网上训练计划，不等于专业人员已根据你的个人情况允许你在产后恢复练习。如果症状明显、分娩伴有并发症，或练习引起盆底坠胀感、疼痛或漏尿加重，请咨询产科医护人员或专门从事盆底康复的物理治疗师。

美国妇女健康办公室（Office on Women’s Health）指出，有些女性的盆底肌已经过度紧张，凯格尔练习可能使症状加重。疼痛、插入困难、尿急或难以放松，都可能需要采取不同的处理方式。

如果容易收缩却难以充分放松，应暂停增加训练强度。呼吸练习、降低肌肉紧张的练习和个体化治疗，可能比增加更强的收缩练习更合适。

记录渗出情况、发病次数、紧急程度、舒适程度以及咳嗽或升起之前是否可以收缩。这些观察比用痛苦来判断例行公事更有用。

改进通常是渐进的。 CUH指出,变化可能需要几个月的时间. 一致性、正确技术和适当的计划事项不止一次紧张的会话。

出现疼痛、血尿、反复感染症状、排尿或排便困难、阴道膨出感、新发神经症状，或正确练习后仍持续漏尿时，应安排专业评估。

专业人员可以区分出薄弱环节与时机差,过度紧张或者其他条件. 这种区分使 " 一刀切 " 的演习计划无法拖延更适当的护理。

选择一个或两个可以预测的练习时刻,而不是依靠动机. 刷牙后的短片或每天散步前的短片比雄心勃勃的时间表更容易记住日常工作应围绕喂养、工作、睡眠和恢复进行,而不应成为另一种压力来源。

对于压力渗出,协调可以和原始力量一样重要. 一旦临床医生证实加强是合适的,在咳嗽、打喷嚏或抬起前进行温和收缩。目标是在正常呼吸的情况下及时做出回应,而不会将盆底肌紧紧地支撑了一整天.

在怀孕期间,舒适和医疗环境应指导进展。避免将你的能力与他人能力或自己怀孕前的常规相比较。压力、姿势和疲劳的改变可以改变运动的感觉,而怀孕护理小组可以改变对个人并发症的咨询。

产后应按适合自身恢复情况的指导开始。剖宫产不代表盆底未受影响，阴道分娩也不代表一定需要高强度加强训练。愈合情况、疼痛、撕裂伤、瘢痕、脱垂症状和膀胱功能都会影响适合的起点。

在更年期和晚年,渗出可能有几个原因。佩尔维克地表训练可以是管理的一部分,但流体习惯,药物,便秘,流动性和组织变化也可能很重要. 更广泛的审查比把每个症状都归咎于弱肌肉更有用。

在改变计划前创造出一个小症状记录. 注意漏出触发,紧急,疼痛,肠道习惯和放轻松的能力. 在与专业人员交谈时,包括怀孕或出生史和相关程序。这种背景有助于将力量问题与时机、紧张或另一个因素区分开来。

避免大量减少液体摄入量,只是为了防止渗出,除非临床医生建议这样做。集中出尿会刺激膀胱,而过度饮用则会增加出血频率. 平衡的习惯和个性化的指导比仅仅通过限制来控制症状更加可靠.

不光靠节制来衡量价值或恢复。佩尔维克地表症状是健康信息,而不是个人故障. 一项渐进的、有证据依据的计划可以支持功能,同时在运动不够时留下转诊、医疗评估和其他治疗的余地。

设备不应确定护理计划。外部训练器可能适合全衣使用,但单靠格式并不能诊断弱点、确认技术或解决怀孕和产后问题。比较确认的功能诚实地,遵循模型特定指示,当症状,愈合或舒适使一般的常规不确定时,保持专业评估.

对于正在进行的决定,向临床医生提出具体的问题:什么触发症状,什么变化,什么尝试过哪些练习,以及尸体如何反应。具体信息有助于进行更有用的评估,并有助于防止将一般性加强计划适用于需要另一种方法的情况。

中心规则很简单:有益的培训仍然准确,舒适并与有意义的目标相联. 注意简洁,审查趋势,而不是孤立的会话,当症状或专业指导表明原计划不再最合适时,改变方向.