婦女凱格爾:膀胱滲出、懷孕和康復

為什麼會出現漏尿

咳嗽、打噴嚏、提物或運動使腹部壓力上升，而控尿機制不能及時應對時，可能出現壓力性尿失禁。懷孕、分娩、更年期、骨盆腔手術等因素可能影響肌肉支撐與協調。

泄漏是常見的,但不應該把它當作是每個人都必須接受的東西。婦女健康辦公室概述了不同類型的失禁,因爲最有用的治療取決於病因。

練習時輕柔收緊並向內上提骨盆底肌，不要屏氣，也不要向下用力。放鬆同樣重要：下次重複前應完全回到休息狀態。CUH 將維持收縮和短暫收縮都列為練習的一部分。

開始於肌肉最容易感受並使用可控劑量的位置. 維持一次累贅會議可能很少而且往往容易。質量仍應列爲優先事項。

懷孕會改變骨盆承受的負荷和壓力，產後恢復也因人而異。有些人適合進行肌力訓練；另一些人則需要先由專業人員評估和處理疼痛、疤痕敏感、骨盆器官脫垂症狀、肌肉協調問題或過度緊繃。

通用的網路訓練計畫，不等於專業人員已根據你的個人狀況允許你在產後恢復練習。如果症狀明顯、分娩伴有併發症，或練習引起骨盆底下墜或沉重感、疼痛或漏尿加重，請諮詢產科醫護人員或專門從事骨盆底復健的物理治療師。

美國婦女健康辦公室（Office on Women’s Health）指出，有些女性的骨盆底肌已經過度緊繃，凱格爾練習可能使症狀加重。疼痛、插入困難、尿急或難以放鬆，都可能需要採取不同的處理方式。

如果容易收縮卻難以充分放鬆，應暫停增加訓練強度。呼吸練習、降低肌肉緊繃的練習和個別化治療，可能比增加更強的收縮練習更合適。

記錄滲出情況、發病次數、緊急程度、舒適程度以及咳嗽或升起之前是否可以收縮。這些觀察比用痛苦來判斷例行公事更有用。

改進通常是漸進的。 CUH指出,變化可能需要幾個月的時間. 一致性、正確技術和適當的計劃事項不止一次緊張的會話。

出現疼痛、血尿、反覆感染症狀、排尿或排便困難、陰道膨出感、新發神經症狀，或正確練習後仍持續漏尿時，應安排專業評估。

專業人員可以區分出薄弱環節與時機差,過度緊張或者其他條件. 這種區分使 " 一刀切 " 的演習計劃無法拖延更適當的護理。

選擇一個或兩個可以預測的練習時刻,而不是依靠動機. 刷牙後的短片或每天散步前的短片比雄心勃勃的時間表更容易記住日常工作應圍繞餵養、工作、睡眠和恢復進行,而不應成爲另一種壓力來源。

對於壓力滲出,協調可以和原始力量一樣重要. 一旦臨牀醫生證實加強是合適的,在咳嗽、打噴嚏或抬起前進行溫和收縮。目標是在正常呼吸的情況下及時做出回應,而不會將骨盆底肌緊緊地支撐了一整天.

在懷孕期間,舒適和醫療環境應指導進展。避免將你的能力與他人能力或自己懷孕前的常規相比較。壓力、姿勢和疲勞的改變可以改變運動的感覺,而懷孕護理小組可以改變對個人併發症的諮詢。

產後應依適合自身恢復情況的指導開始。剖腹產不代表骨盆底未受影響，陰道分娩也不代表一定需要高強度強化訓練。癒合情況、疼痛、撕裂傷、疤痕、脫垂症狀和膀胱功能都會影響適合的起點。

在更年期和晚年,滲出可能有幾個原因。佩爾維克地表訓練可以是管理的一部分,但流體習慣,藥物,便祕,流動性和組織變化也可能很重要. 更廣泛的審查比把每個症狀都歸咎於弱肌肉更有用。

在改變計劃前創造出一個小症狀記錄. 注意漏出觸發,緊急,疼痛,腸道習慣和放輕鬆的能力. 在與專業人員交談時,包括懷孕或出生史和相關程序。這種背景有助於將力量問題與時機、緊張或另一個因素區分開來。

避免大量減少液體攝入量,只是爲了防止滲出,除非臨牀醫生建議這樣做。集中出尿會刺激膀胱,而過度飲用則會增加出血頻率. 平衡的習慣和個性化的指導比僅僅通過限制來控制症狀更加可靠.

不光靠節制來衡量價值或恢復。佩爾維克地表症狀是健康信息,而不是個人故障. 一項漸進的、有證據依據的計劃可以支持功能,同時在運動不夠時留下轉診、醫療評估和其他治療的餘地。

設備不應確定護理計劃。外部訓練器可能適合全衣使用,但單靠格式並不能診斷弱點、確認技術或解決懷孕和產後問題。比較確認的功能誠實地,遵循模型特定指示,當症狀,癒合或舒適使一般的常規不確定時,保持專業評估.

對於正在進行的決定,向臨牀醫生提出具體的問題:什麼觸發症狀,什麼變化,什麼嘗試過哪些練習,以及屍體如何反應。具體信息有助於進行更有用的評估,並有助於防止將一般性加強計劃適用於需要另一種方法的情況。

中心規則很簡單:有益的培訓仍然準確,舒適並與有意義的目標相聯. 注意簡潔,審查趨勢,而不是孤立的會話,當症狀或專業指導表明原計劃不再最合適時,改變方向.